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为什麽需要失能等级判定
根据「长期照顾服务法」第3条中的定义，失能者是指生理或心智上部分或全部功能丧失，进而导致生活起居需要由照顾者协助才能维持者。失能等级则是指根据失能者在日常生活活动（ADL）和工具性日常生活活动（IADL）上的表现
分成8个等级，从1级到8级，数字越大表示失能程度越高。
什麽是 ADL 和 IADL
ADL （Activities of daily living）：日常生活活动量表
ADL（Activities of daily living，也可称为ADLs），翻成中文为「日常生活活动」顾名思义就是指日常生活中需要进行的活动，例如：洗澡、更衣、进食等。在医疗照护中，会藉由ADL的项目来观察长辈是否能独立进行，进一步判断长辈的失能状况。
在台湾常使用的ADL量表为巴氏量表（Barthel Index），透过评鑑内容的分数累积，来认定长辈的失能程度为何
| 项目 | 分数 | 内容 |
|---|---|---|
| 进食 | 10 | 自己在合理时间内。 ( 约十秒钟吃一口饭,可用筷子取食眼前的食物, 若需使用进食辅具时,应会自行穿脱 ) |
| 5 | 需别人帮忙 穿脱辅具或只会用汤匙进食。 | |
| 0 | 无法自行取食耗费时间过长。 | |
| 洗澡 | 5 | 可独力完成。 ( 不论是盆浴或是淋浴 ) |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 梳洗 | 5 | 可独力完成洗脸、洗手、刷牙及梳头发。 |
| 0 | 需别人帮忙 | |
| 穿脱衣服 | 10 | 可自行穿脱衣服、鞋子、及辅具。 |
| 5 | 在别人帮忙下,可自行完成一半的动作。 | |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 排便控制 | 10 | 不会失禁,若便秘时可自行使用栓剂、甘油球 |
| 5 | 偶会失禁(每週不超过一次)或使用栓剂时需人帮忙 | |
| 0 | 失禁,完全依赖 | |
| 排尿控制 | 10 | 日夜皆不会失禁,嵴髓损伤患者能自行独立使用小腿尿带 |
| 5 | 尿失禁(每週不超过一次)或尿急(无法等待便盆或无法及时 赶到厕所)或需协助使用辅助物(如尿套尿布) | |
| 0 | 失禁,完全依赖(无法自解需要导尿) | |
| 如厕 | 10 | 可自行进出厕所,不会弄髒衣服并能穿好衣服 使用便盆者,可自行清 理便盆。 |
| 5 | 需帮忙保持姿势的平衡,整理衣物或使用卫生纸, 使用便盆者,可自 行取放便盆但须仰赖他人清理。 | |
| 0 | 需别人帮忙。 | |
| 移位 ( 轮椅与床位间的移动 ) | 15 | 可独力完成,包括轮椅的煞车及移开脚踏板。 |
| 10 | 需要稍微的协助 ( 例如:予以轻扶以保持平衡 ) 或需要口头指导。 | |
| 5 | 可自行从床上坐起来,但移位时仍需要人帮忙。 | |
| 0 | 需别人帮方可坐起来或需要两人帮忙方可移位。 | |
| 行走于平地上 | 15 | 使用或不使用辅具皆可独立行走 50 公尺以上。 |
| 10 | 需要稍微扶持或口头指导方可行走 50 公尺以上。 | |
| 5 | 虽无法行走,但可独自操纵轮椅 ( 包括转弯、进门、及接近桌子、床沿 ) 并可推行轮椅 50 公尺以上。 | |
| 0 | 需别人帮忙推轮椅。 | |
| 上下楼梯 | 10 | 可自行上下楼梯。 ( 允许抓扶手、用拐杖 ) |
| 5 | 需稍微帮忙或口头指导 | |
| 0 | 无法上下楼梯。 |
根据巴氏量表的评分结果
| 分数 | 结果 |
|---|---|
| 0-20分 | 完全依赖 |
| 21-60分 | 严重依赖 |
| 61-90分 | 中度依赖 |
| 91-99分 | 轻度依赖 |
| 100分 | 完全独立 |
IADL（Instrumental activities of daily living）：工具性日常生活活动量表
IADL（Instrumental activities of daily living，也称IADLs），是以「工具性日常生活活动」来检视长辈能力的量表，与ADL不同的是IADL不一定是生活基本活动，其所检视的能力都是个体是否能在社会中独立生活的工具性技能，例如：购物、洗衣等。
根据IADL量表的评分，分数越高，独立性越好
| 项目 | 分数 | 内容 |
|---|---|---|
| 使用电话的能力 | 3 | 独立使用电话，含查电话簿、拨号等 |
| 2 | 仅可拨熟悉的电话号码 | |
| 1 | 仅会接电话，不会拨电话 | |
| 0 | 完全不会使用电话 | |
| 上街购物 | 3 | 独立完成所有购物需求 |
| 2 | 独立购买日常生活用品 | |
| 1 | 每一次上街购物都需要有人陪 | |
| 0 | 完全不会上街购物 | |
| 做饭 | 3 | 能独立计画、烹煮和摆设一顿适当的饭菜 |
| 2 | 如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜 | |
| 1 | 会将已做好的饭菜加热 | |
| 0 | 需要别人把饭菜煮好、摆好 | |
| 做家事 | 4 | 能做较繁重的家事或需偶尔家事协助 (如搬动沙发、擦地板、洗窗户) |
| 3 | 能做较简单的家事，如洗碗、铺床、叠被 | |
| 2 | 能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度 | |
| 1 | 所有的家事都需要别人协助 | |
| 0 | 完全不会做家事 | |
| 洗衣服 | 2 | 自己清洗所有衣物 |
| 1 | 只清洗小件衣物 | |
| 0 | 完全依赖他人 | |
| 交通方式 | 4 | 能够自己开车、骑车 |
| 3 | 能够自己搭乘大众运输工具 | |
| 2 | 能够自己搭乘计程车但不会搭乘大众运输工具 | |
| 1 | 当有人陪同可搭计程车或大众运输工具 | |
| 0 | 完全不能出门 | |
| 自己负责服药 | 3 | 能自己负责在正确的时间用正确的药物 |
| 2 | 需要提醒或少许协助 | |
| 1 | 如果事先准备好服用的药物份量，可自行服用 | |
| 0 | 不能自己服用药物 | |
| 处理财务的能力 | 2 | 可以独立处理财务 |
| 1 | 可以处理日常的购买，但需要别人协助与银行往来或大宗 买卖 | |
| 0 | 不能处理钱财 |
根据IADL量表的评分，分数越高，独立性越好。
上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服等五项中有三项以上需要协助者即为轻度失能。
根据ADL和IADL的量表分数，判定1到8的失能等级
根据ADL和IADL的量表结果，政府会派员实地评估长者的失能等级，并依据「失能老人接受长期照顾服务补助办法」第4条的规定，将失能等级分成以下8个等级：
| 失能等级 | ADL分数 | IADL分数 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 1 | 100 | 24 | 无失能 |
| 2 | 91~99 | 21~23 | 轻度失能 |
| 3 | 60~90 | 18~20 | 中度失能 |
| 4 | 30~60 | 15~17 | 中重度失能 |
| 5 | 15~30 | 12~14 | 重度失能 |
| 6 | 10~15 | 9~11 | 重度失能 |
| 7 | 5~10 | 6~8 | 极重度失能 |
| 8 | 0~5 | 0~5 | 极重度失能 |
数字越大表示失能程度越高，这个表格只是一个参考，实际的失能等级还需要由政府派员实地评估后核定。如果您想申请长照服务，您可以拨打长照专线1966，让专员到府评估您或您家中长者的状况。
如何评估失能等级？
如果您或您的家人有长期照顾的需求，想要申请政府的补助或服务，您可以先用上述的量表自我评估一下失能程度，再依照以下步骤申请失能等级的评估：
- 拨打1966长照服务专线，或亲自洽询当地的长期照顾管理中心，提出申请
- 等待照管专员到府进行失能评估，并确认失能等级与照顾问题清单，给予长照使用额度
- 与个案管理员讨论需要的照顾服务项目、内容及时段，并签订长照服务契约
- 开始使用长照服务，并定期追踪服务品质与个案满意度
失能等级的评估是每年进行一次，如果您觉得自己或家人的长照需求有改变，也可以随时向长期照顾管理中心提出重新评估的申请。
Reference
官方
- 卫福部长照专区(1966专线)
- 什麽是长期照顾服务
- 出院准备衔接长照服务- 卫福部长照专区(1966专线)
- 各县市长期照顾管理中心联繫窗口- 卫福部长照专区(1966专线)
- 照顾服务- 卫福部长照专区(1966专线)
- 失智照护- 卫福部长照专区(1966专线)
- 1966长照服务专线正式开通- 卫生福利部
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