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领队导游 国家考试 意外事故处理

【导游领队考试重点笔记】意外事故处理：CPR 急救步骤、运动伤害 PRICE 原则、哈姆立克法、食物中毒、热痉挛、热衰竭、热中暑、烧烫伤、晕船、晕车、晕机、高山症、脑中风、心肌梗塞、气喘、疟疾预防 ABCD 四大原则

导游领队考试重点笔记】意外事故处理：CPR 急救步骤、运动伤害 PRICE 原则、哈姆立克法、食物中毒、热痉挛、热衰竭、热中暑、烧烫伤、晕船、晕车、晕机、高山症、脑中风、心肌梗塞、气喘、疟疾预防 ABCD 四大原则

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CPR 急救步骤「叫叫CAB」

步骤 目标 说明
叫 检查患者 确认病患是否仍有知觉，轻拍肩部或脸颊并大声呼叫
叫 求救 请求救护车支援
C 胸部按压 Compression 心外按摩维持血液循环，维持生命延续至就医
A 畅通呼吸道 Airway 确认空气可进出肺完成气体交换提供氧气
B 人工呼吸 Breathing 检查呼吸3至5秒，确认是否有空气流动，胸腔是否有起伏。当打开患者呼吸道无法吹气，怀疑有异物梗塞时，用哈姆立克急救术。 给予吹气施行人工呼吸，帮助提供肺部氧气，可以口对口、口对鼻、口对口鼻，每口气1秒
  • CPR 直到伤患会动或医疗救护人员到达为止
  • 频率： 100 - 120 次 / 分钟
  • 间隔不要中断超过 10 秒
  • 压胸：吹气比例 = 30:2

出血止血方法

止血方法 说明
直接加压止血法 小量出血时最优先使用，用乾淨的布或纱布复盖在伤口处加压止血，每次3至5分钟（不要用卫生纸或棉花），让受伤部位高于心脏
抬高伤肢 受伤部位需高于心脏，通常配合其他止血法一起使用，减少血液流量，让血液较容易凝固，避免肿胀，伤口有玻璃或尖锐物存在时，不可用此法
止血带 当四肢动脉大出血，有危及生命之可能时才可使用，通常使用于上臂或大腿部位，使用不当会造成末端四肢坏死，用有弹性的丝巾或长条状物将止血点部位的四肢绑住来制止血液流动，每隔15至20分钟，应放松止止血带约15秒。
冷敷止血 内出血或微血管破裂使用，如瘀青、流鼻血；可于受伤处以冰袋包裹毛巾(或冷水沾湿毛巾)使微血管收缩来达到减缓血流速度或加快凝结达到止血效果。
  • 止血点止血法：在实证医学上证明效用不佳，已不建议推广使用。

运动伤害 PRICE 原则

原则 目标 说明
Protect 保护患部 立刻停止运动，保护伤肢，选择合适辅具（拐杖、轮椅），以避免伤口恶化
Rest 休息 停止继续运动，避免造成二次伤害，休息可以防止更严重的伤害，加快復原的速度
Ice 冰敷 促使血管收缩，减缓血液的循环速率，减缓组织液渗出，达到控制伤部肿胀、疼痛的效果。用塑胶袋、冰敷袋或是冰敷包，将冰块放入对患部进行冷敷；每次约10-15分钟，每组间隔休息约20分钟以上。冰敷时，受伤6小时内冰敷2-3次即可，而6小时后即可不需继续冰敷
Compress 压迫加压 使用弹性绷带捆绕，轻微压迫伤处，减少内部出血及组织液渗出，来舒缓伤处肿胀的程度，进而缩短患部的復原时间
Elevate 抬高 将患部抬高过心脏的位置，帮助患处的组织液回流，避免患部过度肿胀

异物阻塞

异物阻塞症状

  • 咳嗽
  • 呼吸困难
  • 呼吸喘气声
  • 脸色发紫

哈姆立克法

原理：将横隔膜往上快速挤压，使肺内空气往上冲而将异物排出

哈姆立克法 哈姆立克法

立即拨打119求救，且即刻施行哈姆立克急救法

「成人」哈姆立克法

  1. 站患者后方双脚成弓箭步，前脚膝盖置于患者胯下，上半身靠近患者或贴紧背部以防患者跌倒
  2. 一手握拳，拳眼面向肚子，抵住剑突尖端下方（约肚脐上缘）；另一手抱住放好之拳头，然后双手用力向病人的后上方，快速瞬间重複推挤，频率约一秒一次
  3. 随时留意是否有异物吐出，直到患者吐出异物或发觉患者失去意识为止

「孕妇、肥胖者」哈姆立克法

  • 孕妇不适合在肚脐上缘施力
  • 肥胖者肚脐上缘不容易着力

此施救法也称 「胸部冲击」，其 施救姿势和步骤与成人方法相同，惟施力点改于胸骨``与两侧乳头连接交会处 ，快速用力挤压。

「一岁以下婴儿」哈姆立克法

「一岁以下婴儿」哈姆立克法 「一岁以下婴儿」哈姆立克法

  1. 将婴儿双腿跨坐在施救者的手臂或大腿上，面部朝下，将头部放低。用一隻手托住婴儿的颧骨、下颚及胸颈，小心不要盖住口鼻。
  2. 以另一隻手的掌根推打婴儿背部，在两肩胛骨之间推打5次，并随时注意有无异物吐出。
  3. 再将婴儿翻面朝上，一手托住婴儿后脑勺，另一隻手的两指放置于婴儿两乳头连线中点往下约一指处（避开腹部以免压迫肝脏），用力按压5秒，深度约2.5公分，频率约为1秒1次。
  4. 用手指拨开婴儿嘴巴，检查有无异物吐出。
  5. 重複以上步骤，直到异物吐出。

「自己施作」哈姆立克法

对自己施作哈姆立克法 对自己施作哈姆立克法

  1. 试图用力咳嗽将异物咳出，若可以顺利咳出，则不须使用哈姆立克法
  2. 用你的惯用手抵住剑突下方，用另一隻手置于其上，两手用力向内向上推
  3. 异物无法吐出时，找一个固定物，如椅背、桌面、厨房檯面等，高度约与你的腰际相当。保持拳头在剑突下方位置，放置于椅背及身体之间，身体前倾用力抵靠椅背。帮助异物吐出，重複数次直到异物吐出为止。

异物阻塞患者失去意识

若异物无法排除，患者意识丧失而瘫在施救者身上时，应将弓箭步的前脚往后退，小心且迅速地将病人仰卧于地上，直接进行 CPR 急救。

食物中毒

食物中毒症状

症状 说明
噁心 会因为肠胃蠕动变慢而加剧。
呕吐 频繁呕吐，并且无法保持液体摄入。
腹泻 大便稀少而带大量水分，甚至带血，24小时内3次或以上的这种排便状况，就是食物中毒的典型症状。
腹痛和痉挛 毒素侵袭胃壁、肠壁，导致发炎、疼痛。
发烧畏寒 感到寒冷、全身肌肉不断发抖，也可能合併间歇性发烧和鸡皮疙瘩。
脱水的症状 过度口渴、口乾、排尿很少或没有排尿，虚弱、疲劳或头晕。
神经系统症状 如视力模糊、肌肉无力和手臂刺痛。

食物中毒急救方式

如果是集体性的食物中毒案件，应先将患者送医，并将剩馀的食品及呕吐物冷藏保存，以提供查验；一般的食物中毒个案，若情况不严重，除了就医，还有以下方式可以缓解症状：

方法 说明
让身体多休息 通常会在约48小时内恢復
催吐 如果吃下食物的时间不长（1～2小时之内），毒物还停留在胃内，可以试着把毒物吐出，减少毒素吸收。可以用手指、匙柄、筷子等刺激舌根部；或快速饮用冷盐水（食盐20克，加温开水200ml冷却后使用）、薑汁来催吐。
补充大量水分和流质食物 若是频繁上吐下泻，身体会迅速失去水分而导致脱水。如果很难一次喝下大量的水，就经常小口喝水，也可到药局购买口服电解液，维持水分及电解质之平衡；如果感到太噁心而无法喝下水，就需要去医院打点滴。
少量多餐、饮食清淡，让肠胃休息 不要吃过多食物或大量固体食物。在出现噁心和呕吐后，除液体食物外，等几小时再吃别的食物。有点胃口后，小口吃一些清淡食物，如香蕉、麦片、马铃薯泥、白土司、白馒头、白粥、蛋白、果冻、苹果酱等。
饮食禁忌 辛辣、油腻、含糖多、高纤、加工调味的食品；乳製品、果汁、含咖啡因和酒精的饮料；也不建议饮用运动饮料，以免摄取过多糖分，加剧腹泻。
勿服用非处方止泻药 因为会延长肠道内容物留滞时间，可能会助长人体吸收毒素。

腐触性中毒急救方式

  • 不可催吐，不可用水稀释
  • 保存剩馀腐触性物品，让医师做医疗判断处理
  • 维持呼吸道畅通
  • 不给患者服用任何东西
  • 儘速就医

热痉挛 vs 热衰竭 vs 热中暑

类型 原因 症状 严重程度
热痉挛 高温环境中激烈活动，流失水分和电解质，血中钠离子浓度降低 四肢疼痛、不由自主的肌肉抽搐现象，可能发生在运动负荷量较大的肌肉如小腿、腹部肌群等 轻度
热衰竭 高温闷热环境活动，大量流汗、流失盐分导致脱水现象 体温稍高、头晕、虚弱无力、噁心、严重疲倦感、皮肤流汗湿冷、血压偏低、瞳孔散大，通常意识仍清楚 中度
热中暑 体温调节功能异常，可能影响中枢神经系统运作 体温飙高达41°C或更高、抽搐、意识不清失去意识、皮肤乾躁发红、心跳加速、出汗异常、头痛、噁心呕吐等 重度

热痉挛急救方式

  1. 休息
  2. 补充水分和盐分或补充运动饮料

热衰竭急救方式

  1. 将患者平躺，脚部抬高
  2. 补充水分和盐分
  3. 如果患者昏迷，儘速送医

热中暑急救方式

步骤 说明
把患者移动到荫凉通风处 荫凉通风处，像是树下、骑楼下有遮蔽物并安全的地方
移去身上过多衣服 有时候可能是因为穿着不透气、过于厚重衣服所致，可松脱患者衣服并让患者平躺休息。
降低患者体温 必须让患者快速散热降温到摄氏39度以下，降温方法包含3种，1. 把身体泡在冷水中（但头部要在水面上），2. 用温水擦拭病患身体，再用风扇冷却，3. 把冰袋（非冰块本身）放在颈部、腋窝等血流丰富处。
补充水分和盐分 如果意识清醒者可给予稀释的含电解质饮料， 或是加了少许盐的冷开水，不过，如果患者已经意识不清时，不可以给予饮水，否则反而会让患者呛到，另外，要留意饮用成分不可以含酒精或咖啡因。
送医 尽快送医

预防热痉挛、热衰竭、热中暑

方法 说明
避免长时间待在高温湿热环境 高温加上环境湿度高，会让人体不容易流汗排热，可能增加中暑风险，
穿着适当衣服 採用适当的防晒如遮阳伞、帽子，外出时间缩短，外出衣着尽量使用棉、麻、丝类的织品，保护皮肤不受紫外线伤害的功能性衣服，避免大量出汗时不能及时散热，运动后也要更替服装以保持乾爽
适时补充水分和盐分 温度高时，要常补充水分；流汗较多时，在饮水中加入一些盐，补充人体因流汗而失去的钠离子，以免电解质不平衡，避免饮用太过冰冷的水
适当休息 充足的睡眠，避免饮酒，在高温天气中进行户外活动或运动时，必须适时休息，也要留意身体是否出现中暑的前兆，像是头晕、头痛、疲倦、噁心等状况。

烧烫伤

烧烫伤分级

烧烫伤分级

烧伤深度 深度范围 症状 癒合情形
一度烧伤 表皮浅层 皮肤发红、肿胀、有明显触痛感 约3-5天即可癒合，无疤痕
二度烧伤（浅二度） 表皮层与真皮表层(约1/3以上) 皮肤红肿、起水泡，有剧烈疼痛及灼热感 约14天内即可癒合，会留下轻微疤痕或无疤痕
二度烧伤（深二度） 表皮层与真皮深层 皮肤呈浅红色、起白色大水泡，较不感觉疼痛 约21天以上可癒合，会留下明显疤痕，需儘早植皮治疗，避免感染
三度烧伤 全层皮肤 皮肤呈焦黑色，乾硬如皮革，或为苍白色，色素细胞与神经皆遭破坏，疼痛消失 须依赖植皮治疗，无法自行癒合，会留下肥厚性疤痕，造成功能上的障碍
四度烧伤 全层皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼 皮下脂肪、肌肉、神经、骨骼等组织坏死，呈焦炭状 须依赖植皮治疗、电疗等特殊医疗，部份需截肢

烧烫伤急救方式

步骤 说明
冲 儘快将受伤部位浸泡在冷水内，或用流动的自来水冲洗，需冲洗 15-30 分钟以上，以快速降低皮肤表面热度。
脱 将身上衣服充分泡湿后，再小心脱掉，尽量避免把水泡弄破。
泡 接下来把受伤部位浸泡在冷水中，可减轻疼痛。若烧伤面积太大或年龄太小，则不可浸泡，以免体温下降过低，产生心脏不规则跳动等併发症。
盖 把清洁乾淨的棉布用煮沸过的冷开水沾湿，复盖受伤部位。保持伤口部位乾淨，不要在受伤部位涂抹任何东西，以避免伤口感染。
送 儘速送往邻近医院做进一步的处理。

动晕症(晕船、晕车、晕机)

动晕症原因

动晕症是一种平衡感失调的疾病，常见的例子包括晕车、晕机和晕船，身体对不协调的动态讯号的反应

  • 内耳中传入身体在晃动的讯号
  • 眼睛所传入静止的影像讯号
  • 产生视觉与前庭不协调的现象

动晕症症状

会有噁心、呕吐、脸色苍白、冒冷汗等症状。

避免动晕症方式

方法 説明
将视觉固定在地平线及远方 比如坐船时凝神注视远方的岛屿，可以感觉自己慢慢在移动，这是为什麽驾驶或前座的人较不会晕车的原因。
闭上眼睛休息，关闭视觉的传导刺激 不要让视觉跟着周遭景物移动，像是看飞驰而过的车子，因为快速的影像，容易造成视觉的刺激，引发晕动症
选择特定交通工具位置 搭乘车辆、船舶、飞机时，挑选窗边、前座、飞机的机翼部份和船中间的位置，都是较平稳、不易产生晕动症的地方
减少头部转动 利用颈圈或小枕头固定头部，减少头部转动
饮食饮料控制 出发前24小时内及旅程中避免饮用含酒精饮料，也尽量减少含咖啡因饮料摄取。儘量减少进食。
用药 常用的抗晕药物成份包括「抗组织胺」（antihistamines）和「东莨菪硷」（Scopolamine）两大类，建议有需要使用的患者可谘询药师或医师，并依需求开立适合的处方。不论哪种抗晕药物，患青光眼、呼吸系统问题如哮喘、因前列腺肥大而排尿有困难的病人，都应避免使用，另外孕妇、婴幼儿（尤其是3岁以下）、肝肾功能不全病人，用药也较受限，请务必先谘询医师或药师
  • 自行驾驶、从事水中活动、操作危险机械或从事其他需良好平衡感工作时，不宜使用抗晕药物。
  • 如果「每搭交通工具必晕」的人，最好在搭乘前30～60分钟服用止晕的药物。若等到动晕症发作才服用，则全无效果。

高山症

高山症原因

随着高度的增加，大气压力逐渐的降低，吸入的氧气也随着降低，在低压缺氧的高山环境裏，当上升的速度，超过身体适应的能力时，高山症就会发生。

攀高过急，身体来不及充份适应，高山症便会发生。出现高山症与否反倒与身体强不强壮无关。

高山症症状

症状程度 说明
轻度症状 头痛、头晕、厌食、失眠、噁心、周边水肿、全身倦怠
中度症状 呕吐、使用一般止痛药无法缓解的头痛、尿量减少
重度症状 意识改变、步态不稳、休息时呼吸困难、肺部可听到囉音、以及发绀、肺水肿、脑水肿

高山症治疗

3D：Descend，Descend，and Descend (下降，下降，再下降) 快下山！

  • 轻度高山症，通常可不必立即下山，能在同样高度下，经过适应而症状改善
  • 中等度症状如经过24小时适应或治疗，症状仍严重无法改善时，则应立即下山
  • 虽然降低高度降得越多越好，一般降低500-1000公尺，即足以使症状明显改善；对于轻度高山症病患，则通常只要下 降70至140公尺，症状即可明显改善
  • 如有严重的症状，如高山脑水肿（步态不稳、意识不清）、高山肺水肿(发生咳嗽有泡沫状带血色的痰，或肺听诊有囉音时)， 则应立即下山。

肺水肿和脑水肿都会昏迷而死亡。领队在队员发生高山症时，必须能够正确地判断是否有肺水肿或脑水肿的现象发生。一旦有一点点的怀疑，不管确不确定，绝对要马上下降，迟疑常常就造成死亡。

无法马上下山时

方式 说明
叫醒病人，让他在空气流通的地方走走或坐着休息一下 因为睡眠低氧现象，所以持续让病人好好睡一觉，是最不智的处置。
对病人的头痛可以给他服用止痛药，但要避免使用阿斯匹灵 因为阿斯匹灵会降低血小板的凝血机能，增加高海拔视网膜出血的机 会。
高浓度氧气治疗 如无法立即下山，除了给予高浓度氧气治疗（注意，氧气筒不能带 上飞机只能在当地购买。）
携带式加压袋(如Gamow bag) 可用脚踏加压，可在3-4分钟内，将袋内压力，加压至高于周围环境100毫米汞柱的压力。让高山症病患进入，如加压至高于周围环境120毫米汞 柱时，约相当于下降1,432公尺，对于症状的改善，可相当于每分钟四公升的氧气给予。在发生高山症时，可作为暂时治疗之用。

高山症预防

1. 谨慎规划爬升速度

预防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，让身体能慢慢适应高海拔环境。如果行程安排许可，最好先在海拔2000~3000公尺处待1至2天，超过海拔2750公尺后，每天睡眠高度不要爬升超过500公尺，此外睡眠高度每增加1000公尺，最好要多花一天时间适应。在同样的海拔高度，夜晚的气压会比白天低，所以判断是否有高山症症状应以夜晚为准。

2. 提早练习适应高海拔环境

如果预计要前往高海拔地区旅游，活动前30天内可至海拔2750公尺以上的地区停留2天以上，有助于身体适应高地环境。

3. 使用预防药物

依上表自评为中度、高度风险的旅客建议服用预防性药物，高山症预防药物都是医师处方用药，请谘询旅游医学门诊或其他具高山医学专业的医疗人员，并依照医师指示服用药物，目前常用药物如下

  1. 预防急性高山病(AMS)、高海拔脑水肿(HACE)：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一线用药，除了预防外，也有治疗效果，并能加速人体适应高海拔环境、缓解在高海拔地区的失眠症状；类固醇药物Dexamethasone也有预防及治疗效果。
  2. 预防高海拔肺水肿(HAPE)：钙离子阻断剂Nifedipine、乙型交感神经促进剂β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而钢)。

4. 在高海拔地区的一般性预防措施

  1. 尽量减少剧烈、高耗氧活动，剧烈活动会加速消耗血氧，增加肺动脉压
  2. 保持身体温暖，低温会增加肺动脉压
  3. 不要吸菸，吸菸会减少吸入的氧气量，增加肺动脉压
  4. 不要饮酒、服用镇静剂或安眠药，以免抑制呼吸中枢及缺氧换气反应，此外饮酒、服用镇静剂也会使意识状态改变，容易和高海拔脑水肿症状混淆
  5. 饮食尽量高醣低脂，但避免食用会产气的食物(如大豆、碳酸饮料等)

脑中风

脑部某一区血管发生堵塞或破裂，而导致该区的脑细胞因缺血而死亡损伤，进而导致该区支配的肢体功能、语言功能或意识障碍。若不及时接受有效的医治，将会残留中至重度残障，需要他人协助完成基本之日常生活活动，如餵食、穿衣、沐浴等等。

判断是否中风（FAST）

判断中风的口诀是「FAST」，细节如下所述：

方式 说明
Face 请病人微笑或观察脸部表情，注意两边脸是否对称。
Arm 请病人举起双手，判断是否有肢体无力的状况。
Speech 请病人说话，观察是否会含糊不清。
Time 记录发作时间，尽快送医争取治疗黄金时间。

脑中风症状

  • 眩晕、呕吐、头痛
  • 一侧或两侧肢体无力
  • 嘴歪眼斜
  • 吞嚥困难、流口水
  • 步态不稳、运动失调
  • 言语不清或无法说话、沟通困难
  • 大小便失禁
  • 视觉障碍(複视、视力模糊、视野缺失)
  • 抽搐

脑中风急救

方式 说明
使患者侧卧，头部不可垫高 中风病人的情况大多为之突然，如果旁人慌张而使劲摇晃其头部、身体、甚至拍打，都会使脑溢血者的头部或身体受到震动，造成新的出血加重病情。不随意摆动，可使其脖子的气管不弯曲，呼吸顺畅，可使用较低枕头，使头侧偏，手脚痳痺的那一面向上，预防呕吐物进入气管。如果患者口中有秽物，必要时，可用手指包缠纱布，以挖出呕吐物，或用塑胶管吸出，以免呕物返流堵塞呼吸道。对于意识丧失的患者，舌头落在喉咙，成为舌板朝下的状态，造成呼吸困难，虽然没有呕吐，还是要使头偏向一侧。
解开患者上衣扣子、领带、腰带，卸除假牙 病人意识不很清楚前，不要灌服热饮，以免引起呛咳；如果患者有套头衣服，则可用剪刀剪开胸前衣物，使其心情轻松、呼吸顺畅。以往脑中风发作时，冷却脑部十分重要，但是如果用冰敷头部，会使血管阻塞；用冰枕或其他冷却方式，也没有多大的效果。同时也不要乱服降压药。
使患者心情平静 有些家属亲友过于紧张激动，而 在患者旁大声喊叫或呼唤姓名，这些行为都会使患者心情受到影响，促使血压上升，病情加重。如果脑中风患者，发作时仍有意识，在精神亢奋之下随便移动或说话，尤其蛛网膜下出血患者，虽有激烈的头痛，短暂性丧失意识，手脚不会痲痹，在到达医院之前，一定要使其手足稳固，并给予口头安慰鼓励。
送医 最好请救护车送最近的医院治疗；如果自行送医，最好採一人托头、胸部，一人托胸臀部，一人托抬下肢，同时有三个人协助患者平拖入车，在车行途中要保持平稳。
  • 勿给予病人任何水或药物，请由专业医师判断病情以免造成反效果。
  • 若病人出现抽搐可用毛巾捲放入口腔中以免咬伤舌头。
  • 把握中风救治黄金3小时，尽快拨打119请救护车将病人送至最近医院治疗。

脑中风治疗

  1. 药物治疗
    • 降脑压药物使用(如高渗透性药物的给予)
    • 抗血小板凝集药物或抗凝血药物使用
    • 降血压药物使用
    • 降血糖药物使用
    • 降血脂药物使用
    • 软便剂的使用
  2. 维持呼吸道通畅
  3. 补充水份，维持电解质的平衡
  4. 保持安静，舒适的环境
  5. 给予适当的饮食及维持正常排便
  6. 预防意外伤害及各种合併症(如压疮、肺炎、泌尿道感染)
  7. 脑压过高有脑疝脱危险时，给予气管插管及呼吸器换气治疗
  8. 外科手术，视病情严重度及不同的中风型态，有些病人需接受进一步手术治疗

心肌梗塞

心血管血流的「完全堵塞」，使得心脏失去血液、缺氧，人也就昏倒、猝死。而之所以会造成心脏血管的堵塞，有几种原因：一个是因为血栓，另一个则是动脉的粥状硬化，也就是血管内皮发炎、坏死后，纤维化的组织堵住血管。

心肌梗塞症状

而一般人一想到心肌梗塞，通常都会直觉反应是「胸闷、胸痛」，事实上那是「急性梗塞」发作，也就是血管中的斑块突然剥落导致血栓时才会出现的，有一半的人在心肌梗塞前根本不会有胸闷胸痛的症状，反而在一个月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症状；所以如果出现下面这些症状，而且持续 5 分钟以上，表示血管正在慢慢堵塞，更需要特别注意才不会错过警讯。

  • 胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人会是上腹痛，像是胃痛的感觉。
  • 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一个地方疼痛，或是不舒服（辐射性疼痛）。
  • 呼吸变得短促
  • 噁心想吐
  • 觉得头昏脑胀，或是晕晕的、意识不清
  • 冒冷汗
  • 脸色变得苍白

心肌梗塞急救方式

  • 本来就有心脏病史的患者： 应该随身携带一种心绞痛的药剂「耐绞宁（硝化甘油）」，觉得突然胸口很痛、可以赶快含一片。
  • 平常健康的人：可以先吃一片抗凝血的阿斯匹灵，没有阿斯匹灵就大量喝水，让血液凝结速度降低。
  • 有凝血功能障碍的人： 大量喝水
  • 找个地方平缓坐下，马上叫救护车。
  • 如果很快就意识不清而昏倒的话，建议旁人马上进行 CPR（心肺復甦术）跟使用 AED（自动体外心脏去颤器），至少保持心脏的功能，免得因为救援时间太久而导致坏死，即使救回来也无法恢復正常功能。

气喘

气喘症状

  • 呼吸困难
  • 哮喘声
  • 胸闷
  • 咳嗽
  • 多痰

气喘急救方式

  • 保持空气流通
  • 将愚者採半坐卧姿势，以最舒服的姿势坐好，维持缓慢和放松的呼吸方式
  • 病患如有痰，可拍打背部，帮助痰液排出
  • 若患者有携带药品，依指示使用气管扩张啧雾剂，若效果不好，间隔5分钟后再喷一次(最多喷3次)
  • 服用气喘药（约40分钟才见效）
  • 给予氧气
  • 若患者未改善儘速就医

气喘发生原因

  • 家尘(主要含尘螨)
  • 温血动物的皮屑、毛发、羽毛(如猫、狗、鸟、老鼠…等)
  • 蟑螂
  • 花粉
  • 霉菌
  • 香菸、烟雾、木屑、喷发剂、香水、油漆、汽机车废气、工厂废气
  • 气候与温度变化

预防气喘发作

方法 说明
居住环境勿太潮溼 湿度维持60-70%
避免接触过敏原 灰尘、花粉、抽烟、宠物、地毯等
避免吃冰冷的东西 注意衣物的保暖，避免吸入冷空气
作息正常 避免熬夜，过累
适合跑跑停停的运动 熘冰、慢跑、游泳等
学习如何适时放松自已 情绪管理、避免生气、焦虑、紧张
少到通风不良的公共场所 以免被传染感冒而引起气喘发作
与他人同住 与家人、朋友同住，以防发作时无人协助就医而危及生命
外出时请携带病情说明卡片 以便发作时施救者能立刻了解情况，协助送医救治
按时服药，药物要随身携带 避免外出气喘发作需要药物治疗
不可任意停药 不可擅自停用气喘药物或轻信偏方等不科学的治疗
儘速送医 气喘发作时切勿强制忍耐，必须儘快求医，以免危及生命

疟疾

疟疾预防 ABCD 四大原则

旅游医学教育训练中心

原则 名称 说明
A Aware 要了解此行能面对的疟疾危险性、潜伏期和主要症状。
B Biten 从黄昏到清晨这段期间避免被蚊子叮咬，是预防疟疾的首要工作。使用含DEET之驱蚊剂、睡在杀虫剂处理过的蚊帐中、儘量穿着长袖浅色衣物。
C Chemoprophylaxis 正确服用预防性的抗疟药，避免感染。
D Diagnosis 在进入流行区7天后，或是自流行区返国后3个月内的发烧（有时会超过3个月，但罕见），都应该立即寻求医疗诊断和治疗。

Reference

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