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領隊導遊 國家考試 意外事故處理

【導遊領隊考試重點筆記】意外事故處理：CPR 急救步驟、運動傷害 PRICE 原則、哈姆立克法、食物中毒、熱痙攣、熱衰竭、熱中暑、燒燙傷、暈船、暈車、暈機、高山症、腦中風、心肌梗塞、氣喘、瘧疾預防 ABCD 四大原則

導遊領隊考試重點筆記】意外事故處理：CPR 急救步驟、運動傷害 PRICE 原則、哈姆立克法、食物中毒、熱痙攣、熱衰竭、熱中暑、燒燙傷、暈船、暈車、暈機、高山症、腦中風、心肌梗塞、氣喘、瘧疾預防 ABCD 四大原則

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CPR 急救步驟「叫叫CAB」

步驟 目標 說明
叫 檢查患者 確認病患是否仍有知覺，輕拍肩部或臉頰並大聲呼叫
叫 求救 請求救護車支援
C 胸部按壓 Compression 心外按摩維持血液循環，維持生命延續至就醫
A 暢通呼吸道 Airway 確認空氣可進出肺完成氣體交換提供氧氣
B 人工呼吸 Breathing 檢查呼吸3至5秒，確認是否有空氣流動，胸腔是否有起伏。當打開患者呼吸道無法吹氣，懷疑有異物梗塞時，用哈姆立克急救術。 給予吹氣施行人工呼吸，幫助提供肺部氧氣，可以口對口、口對鼻、口對口鼻，每口氣1秒
  • CPR 直到傷患會動或醫療救護人員到達為止
  • 頻率： 100 - 120 次 / 分鐘
  • 間隔不要中斷超過 10 秒
  • 壓胸：吹氣比例 = 30:2

出血止血方法

止血方法 說明
直接加壓止血法 小量出血時最優先使用，用乾淨的布或紗布覆蓋在傷口處加壓止血，每次3至5分鐘（不要用衛生紙或棉花），讓受傷部位高於心臟
抬高傷肢 受傷部位需高於心臟，通常配合其他止血法一起使用，減少血液流量，讓血液較容易凝固，避免腫脹，傷口有玻璃或尖銳物存在時，不可用此法
止血帶 當四肢動脈大出血，有危及生命之可能時才可使用，通常使用於上臂或大腿部位，使用不當會造成末端四肢壞死，用有彈性的絲巾或長條狀物將止血點部位的四肢綁住來制止血液流動，每隔15至20分鐘，應放鬆止止血帶約15秒。
冷敷止血 內出血或微血管破裂使用，如瘀青、流鼻血；可於受傷處以冰袋包裹毛巾(或冷水沾濕毛巾)使微血管收縮來達到減緩血流速度或加快凝結達到止血效果。
  • 止血點止血法：在實證醫學上證明效用不佳，已不建議推廣使用。

運動傷害 PRICE 原則

原則 目標 說明
Protect 保護患部 立刻停止運動，保護傷肢，選擇合適輔具（拐杖、輪椅），以避免傷口惡化
Rest 休息 停止繼續運動，避免造成二次傷害，休息可以防止更嚴重的傷害，加快復原的速度
Ice 冰敷 促使血管收縮，減緩血液的循環速率，減緩組織液滲出，達到控制傷部腫脹、疼痛的效果。用塑膠袋、冰敷袋或是冰敷包，將冰塊放入對患部進行冷敷；每次約10-15分鐘，每組間隔休息約20分鐘以上。冰敷時，受傷6小時內冰敷2-3次即可，而6小時後即可不需繼續冰敷
Compress 壓迫加壓 使用彈性繃帶捆繞，輕微壓迫傷處，減少內部出血及組織液滲出，來舒緩傷處腫脹的程度，進而縮短患部的復原時間
Elevate 抬高 將患部抬高過心臟的位置，幫助患處的組織液回流，避免患部過度腫脹

異物阻塞

異物阻塞症狀

  • 咳嗽
  • 呼吸困難
  • 呼吸喘氣聲
  • 臉色發紫

哈姆立克法

原理：將橫隔膜往上快速擠壓，使肺內空氣往上衝而將異物排出

哈姆立克法 哈姆立克法

立即撥打119求救，且即刻施行哈姆立克急救法

「成人」哈姆立克法

  1. 站患者後方雙腳成弓箭步，前腳膝蓋置於患者胯下，上半身靠近患者或貼緊背部以防患者跌倒
  2. 一手握拳，拳眼面向肚子，抵住劍突尖端下方（約肚臍上緣）；另一手抱住放好之拳頭，然後雙手用力向病人的後上方，快速瞬間重複推擠，頻率約一秒一次
  3. 隨時留意是否有異物吐出，直到患者吐出異物或發覺患者失去意識為止

「孕婦、肥胖者」哈姆立克法

  • 孕婦不適合在肚臍上緣施力
  • 肥胖者肚臍上緣不容易著力

此施救法也稱 「胸部衝擊」，其 施救姿勢和步驟與成人方法相同，惟施力點改於胸骨``與兩側乳頭連接交會處 ，快速用力擠壓。

「一歲以下嬰兒」哈姆立克法

「一歲以下嬰兒」哈姆立克法 「一歲以下嬰兒」哈姆立克法

  1. 將嬰兒雙腿跨坐在施救者的手臂或大腿上，面部朝下，將頭部放低。用一隻手托住嬰兒的顴骨、下顎及胸頸，小心不要蓋住口鼻。
  2. 以另一隻手的掌根推打嬰兒背部，在兩肩胛骨之間推打5次，並隨時注意有無異物吐出。
  3. 再將嬰兒翻面朝上，一手托住嬰兒後腦勺，另一隻手的兩指放置於嬰兒兩乳頭連線中點往下約一指處（避開腹部以免壓迫肝臟），用力按壓5秒，深度約2.5公分，頻率約為1秒1次。
  4. 用手指撥開嬰兒嘴巴，檢查有無異物吐出。
  5. 重複以上步驟，直到異物吐出。

「自己施作」哈姆立克法

對自己施作哈姆立克法 對自己施作哈姆立克法

  1. 試圖用力咳嗽將異物咳出，若可以順利咳出，則不須使用哈姆立克法
  2. 用你的慣用手抵住劍突下方，用另一隻手置於其上，兩手用力向內向上推
  3. 異物無法吐出時，找一個固定物，如椅背、桌面、廚房檯面等，高度約與你的腰際相當。保持拳頭在劍突下方位置，放置於椅背及身體之間，身體前傾用力抵靠椅背。幫助異物吐出，重複數次直到異物吐出為止。

異物阻塞患者失去意識

若異物無法排除，患者意識喪失而癱在施救者身上時，應將弓箭步的前腳往後退，小心且迅速地將病人仰臥於地上，直接進行 CPR 急救。

食物中毒

食物中毒症狀

症狀 說明
噁心 會因為腸胃蠕動變慢而加劇。
嘔吐 頻繁嘔吐，並且無法保持液體攝入。
腹瀉 大便稀少而帶大量水分，甚至帶血，24小時內3次或以上的這種排便狀況，就是食物中毒的典型症狀。
腹痛和痙攣 毒素侵襲胃壁、腸壁，導致發炎、疼痛。
發燒畏寒 感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩。
脫水的症狀 過度口渴、口乾、排尿很少或沒有排尿，虛弱、疲勞或頭暈。
神經系統症狀 如視力模糊、肌肉無力和手臂刺痛。

食物中毒急救方式

如果是集體性的食物中毒案件，應先將患者送醫，並將剩餘的食品及嘔吐物冷藏保存，以提供查驗；一般的食物中毒個案，若情況不嚴重，除了就醫，還有以下方式可以緩解症狀：

方法 說明
讓身體多休息 通常會在約48小時內恢復
催吐 如果吃下食物的時間不長（1～2小時之內），毒物還停留在胃內，可以試著把毒物吐出，減少毒素吸收。可以用手指、匙柄、筷子等刺激舌根部；或快速飲用冷鹽水（食鹽20克，加溫開水200ml冷卻後使用）、薑汁來催吐。
補充大量水分和流質食物 若是頻繁上吐下瀉，身體會迅速失去水分而導致脫水。如果很難一次喝下大量的水，就經常小口喝水，也可到藥局購買口服電解液，維持水分及電解質之平衡；如果感到太噁心而無法喝下水，就需要去醫院打點滴。
少量多餐、飲食清淡，讓腸胃休息 不要吃過多食物或大量固體食物。在出現噁心和嘔吐後，除液體食物外，等幾小時再吃別的食物。有點胃口後，小口吃一些清淡食物，如香蕉、麥片、馬鈴薯泥、白土司、白饅頭、白粥、蛋白、果凍、蘋果醬等。
飲食禁忌 辛辣、油膩、含糖多、高纖、加工調味的食品；乳製品、果汁、含咖啡因和酒精的飲料；也不建議飲用運動飲料，以免攝取過多糖分，加劇腹瀉。
勿服用非處方止瀉藥 因為會延長腸道內容物留滯時間，可能會助長人體吸收毒素。

腐触性中毒急救方式

  • 不可催吐，不可用水稀釋
  • 保存剩餘腐触性物品，讓醫師做醫療判斷處理
  • 維持呼吸道暢通
  • 不給患者服用任何東西
  • 儘速就醫

熱痙攣 vs 熱衰竭 vs 熱中暑

類型 原因 症狀 嚴重程度
熱痙攣 高溫環境中激烈活動，流失水分和電解質，血中鈉離子濃度降低 四肢疼痛、不由自主的肌肉抽搐現象，可能發生在運動負荷量較大的肌肉如小腿、腹部肌群等 輕度
熱衰竭 高溫悶熱環境活動，大量流汗、流失鹽分導致脫水現象 體溫稍高、頭暈、虛弱無力、噁心、嚴重疲倦感、皮膚流汗濕冷、血壓偏低、瞳孔散大，通常意識仍清楚 中度
熱中暑 體溫調節功能異常，可能影響中樞神經系統運作 體溫飆高達41°C或更高、抽搐、意識不清失去意識、皮膚乾躁發紅、心跳加速、出汗異常、頭痛、噁心嘔吐等 重度

熱痙攣急救方式

  1. 休息
  2. 補充水分和鹽分或補充運動飲料

熱衰竭急救方式

  1. 將患者平躺，腳部抬高
  2. 補充水分和鹽分
  3. 如果患者昏迷，儘速送醫

熱中暑急救方式

步驟 說明
把患者移動到蔭涼通風處 蔭涼通風處，像是樹下、騎樓下有遮蔽物並安全的地方
移去身上過多衣服 有時候可能是因為穿著不透氣、過於厚重衣服所致，可鬆脫患者衣服並讓患者平躺休息。
降低患者體溫 必須讓患者快速散熱降溫到攝氏39度以下，降溫方法包含3種，1. 把身體泡在冷水中（但頭部要在水面上），2. 用溫水擦拭病患身體，再用風扇冷卻，3. 把冰袋（非冰塊本身）放在頸部、腋窩等血流豐富處。
補充水分和鹽分 如果意識清醒者可給予稀釋的含電解質飲料， 或是加了少許鹽的冷開水，不過，如果患者已經意識不清時，不可以給予飲水，否則反而會讓患者嗆到，另外，要留意飲用成分不可以含酒精或咖啡因。
送醫 盡快送醫

預防熱痙攣、熱衰竭、熱中暑

方法 說明
避免長時間待在高溫濕熱環境 高溫加上環境濕度高，會讓人體不容易流汗排熱，可能增加中暑風險，
穿著適當衣服 採用適當的防曬如遮陽傘、帽子，外出時間縮短，外出衣著盡量使用棉、麻、絲類的織品，保護皮膚不受紫外線傷害的功能性衣服，避免大量出汗時不能及時散熱，運動後也要更替服裝以保持乾爽
適時補充水分和鹽分 溫度高時，要常補充水分；流汗較多時，在飲水中加入一些鹽，補充人體因流汗而失去的鈉離子，以免電解質不平衡，避免飲用太過冰冷的水
適當休息 充足的睡眠，避免飲酒，在高溫天氣中進行戶外活動或運動時，必須適時休息，也要留意身體是否出現中暑的前兆，像是頭暈、頭痛、疲倦、噁心等狀況。

燒燙傷

燒燙傷分級

燒燙傷分級

燒傷深度 深度範圍 症狀 癒合情形
一度燒傷 表皮淺層 皮膚發紅、腫脹、有明顯觸痛感 約3-5天即可癒合，無疤痕
二度燒傷（淺二度） 表皮層與真皮表層(約1/3以上) 皮膚紅腫、起水泡，有劇烈疼痛及灼熱感 約14天內即可癒合，會留下輕微疤痕或無疤痕
二度燒傷（深二度） 表皮層與真皮深層 皮膚呈淺紅色、起白色大水泡，較不感覺疼痛 約21天以上可癒合，會留下明顯疤痕，需儘早植皮治療，避免感染
三度燒傷 全層皮膚 皮膚呈焦黑色，乾硬如皮革，或為蒼白色，色素細胞與神經皆遭破壞，疼痛消失 須依賴植皮治療，無法自行癒合，會留下肥厚性疤痕，造成功能上的障礙
四度燒傷 全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼 皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死，呈焦炭狀 須依賴植皮治療、電療等特殊醫療，部份需截肢

燒燙傷急救方式

步驟 說明
沖 儘快將受傷部位浸泡在冷水內，或用流動的自來水沖洗，需沖洗 15-30 分鐘以上，以快速降低皮膚表面熱度。
脫 將身上衣服充分泡濕後，再小心脫掉，盡量避免把水泡弄破。
泡 接下來把受傷部位浸泡在冷水中，可減輕疼痛。若燒傷面積太大或年齡太小，則不可浸泡，以免體溫下降過低，產生心臟不規則跳動等併發症。
蓋 把清潔乾淨的棉布用煮沸過的冷開水沾濕，覆蓋受傷部位。保持傷口部位乾淨，不要在受傷部位塗抹任何東西，以避免傷口感染。
送 儘速送往鄰近醫院做進一步的處理。

動暈症(暈船、暈車、暈機)

動暈症原因

動暈症是一種平衡感失調的疾病，常見的例子包括暈車、暈機和暈船，身體對不協調的動態訊號的反應

  • 內耳中傳入身體在晃動的訊號
  • 眼睛所傳入靜止的影像訊號
  • 產生視覺與前庭不協調的現象

動暈症症狀

會有噁心、嘔吐、臉色蒼白、冒冷汗等症狀。

避免動暈症方式

方法 説明
將視覺固定在地平線及遠方 比如坐船時凝神注視遠方的島嶼，可以感覺自己慢慢在移動，這是為什麼駕駛或前座的人較不會暈車的原因。
閉上眼睛休息，關閉視覺的傳導刺激 不要讓視覺跟著周遭景物移動，像是看飛馳而過的車子，因為快速的影像，容易造成視覺的刺激，引發暈動症
選擇特定交通工具位置 搭乘車輛、船舶、飛機時，挑選窗邊、前座、飛機的機翼部份和船中間的位置，都是較平穩、不易產生暈動症的地方
減少頭部轉動 利用頸圈或小枕頭固定頭部，減少頭部轉動
飲食飲料控制 出發前24小時內及旅程中避免飲用含酒精飲料，也盡量減少含咖啡因飲料攝取。儘量減少進食。
用藥 常用的抗暈藥物成份包括「抗組織胺」（antihistamines）和「東莨菪鹼」（Scopolamine）兩大類，建議有需要使用的患者可諮詢藥師或醫師，並依需求開立適合的處方。不論哪種抗暈藥物，患青光眼、呼吸系統問題如哮喘、因前列腺肥大而排尿有困難的病人，都應避免使用，另外孕婦、嬰幼兒（尤其是3歲以下）、肝腎功能不全病人，用藥也較受限，請務必先諮詢醫師或藥師
  • 自行駕駛、從事水中活動、操作危險機械或從事其他需良好平衡感工作時，不宜使用抗暈藥物。
  • 如果「每搭交通工具必暈」的人，最好在搭乘前30～60分鐘服用止暈的藥物。若等到動暈症發作才服用，則全無效果。

高山症

高山症原因

隨著高度的增加，大氣壓力逐漸的降低，吸入的氧氣也隨著降低，在低壓缺氧的高山環境裏，當上升的速度，超過身體適應的能力時，高山症就會發生。

攀高過急，身體來不及充份適應，高山症便會發生。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。

高山症症狀

症狀程度 說明
輕度症狀 頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠
中度症狀 嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少
重度症狀 意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺、肺水腫、腦水腫

高山症治療

3D：Descend，Descend，and Descend (下降，下降，再下降) 快下山！

  • 輕度高山症，通常可不必立即下山，能在同樣高度下，經過適應而症狀改善
  • 中等度症狀如經過24小時適應或治療，症狀仍嚴重無法改善時，則應立即下山
  • 雖然降低高度降得越多越好，一般降低500-1000公尺，即足以使症狀明顯改善；對於輕度高山症病患，則通常只要下 降70至140公尺，症狀即可明顯改善
  • 如有嚴重的症狀，如高山腦水腫（步態不穩、意識不清）、高山肺水腫(發生咳嗽有泡沫狀帶血色的痰，或肺聽診有囉音時)， 則應立即下山。

肺水腫和腦水腫都會昏迷而死亡。領隊在隊員發生高山症時，必須能夠正確地判斷是否有肺水腫或腦水腫的現象發生。一旦有一點點的懷疑，不管確不確定，絕對要馬上下降，遲疑常常就造成死亡。

無法馬上下山時

方式 說明
叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下 因為睡眠低氧現象，所以持續讓病人好好睡一覺，是最不智的處置。
對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈 因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機 會。
高濃度氧氣治療 如無法立即下山，除了給予高濃度氧氣治療（注意，氧氣筒不能帶 上飛機只能在當地購買。）
攜帶式加壓袋(如Gamow bag) 可用腳踏加壓，可在3-4分鐘內，將袋內壓力，加壓至高於周圍環境100毫米汞柱的壓力。讓高山症病患進入，如加壓至高於周圍環境120毫米汞 柱時，約相當於下降1,432公尺，對於症狀的改善，可相當於每分鐘四公升的氧氣給予。在發生高山症時，可作為暫時治療之用。

高山症預防

1. 謹慎規劃爬升速度

預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境。如果行程安排許可，最好先在海拔2000~3000公尺處待1至2天，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺，此外睡眠高度每增加1000公尺，最好要多花一天時間適應。在同樣的海拔高度，夜晚的氣壓會比白天低，所以判斷是否有高山症症狀應以夜晚為準。

2. 提早練習適應高海拔環境

如果預計要前往高海拔地區旅遊，活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上，有助於身體適應高地環境。

3. 使用預防藥物

依上表自評為中度、高度風險的旅客建議服用預防性藥物，高山症預防藥物都是醫師處方用藥，請諮詢旅遊醫學門診或其他具高山醫學專業的醫療人員，並依照醫師指示服用藥物，目前常用藥物如下

  1. 預防急性高山病(AMS)、高海拔腦水腫(HACE)：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，除了預防外，也有治療效果，並能加速人體適應高海拔環境、緩解在高海拔地區的失眠症狀；類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
  2. 預防高海拔肺水腫(HAPE)：鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而鋼)。

4. 在高海拔地區的一般性預防措施

  1. 盡量減少劇烈、高耗氧活動，劇烈活動會加速消耗血氧，增加肺動脈壓
  2. 保持身體溫暖，低溫會增加肺動脈壓
  3. 不要吸菸，吸菸會減少吸入的氧氣量，增加肺動脈壓
  4. 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥，以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應，此外飲酒、服用鎮靜劑也會使意識狀態改變，容易和高海拔腦水腫症狀混淆
  5. 飲食盡量高醣低脂，但避免食用會產氣的食物(如大豆、碳酸飲料等)

腦中風

腦部某一區血管發生堵塞或破裂，而導致該區的腦細胞因缺血而死亡損傷，進而導致該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙。若不及時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障，需要他人協助完成基本之日常生活活動，如餵食、穿衣、沐浴等等。

判斷是否中風（FAST）

判斷中風的口訣是「FAST」，細節如下所述：

方式 說明
Face 請病人微笑或觀察臉部表情，注意兩邊臉是否對稱。
Arm 請病人舉起雙手，判斷是否有肢體無力的狀況。
Speech 請病人說話，觀察是否會含糊不清。
Time 記錄發作時間，盡快送醫爭取治療黃金時間。

腦中風症狀

  • 眩暈、嘔吐、頭痛
  • 一側或兩側肢體無力
  • 嘴歪眼斜
  • 吞嚥困難、流口水
  • 步態不穩、運動失調
  • 言語不清或無法說話、溝通困難
  • 大小便失禁
  • 視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺失)
  • 抽搐

腦中風急救

方式 說明
使患者側臥，頭部不可墊高 中風病人的情況大多為之突然，如果旁人慌張而使勁搖晃其頭部、身體、甚至拍打，都會使腦溢血者的頭部或身体受到震動，造成新的出血加重病情。不隨意擺動，可使其脖子的氣管不彎曲，呼吸順暢，可使用較低枕頭，使頭側偏，手腳痳痺的那一面向上，預防嘔吐物進入氣管。如果患者口中有穢物，必要時，可用手指包纏紗布，以挖出嘔吐物，或用塑膠管吸出，以免嘔物返流堵塞呼吸道。對於意識喪失的患者，舌頭落在喉嚨，成為舌板朝下的狀態，造成呼吸困難，雖然沒有嘔吐，還是要使頭偏向一側。
解開患者上衣扣子、領帶、腰帶，卸除假牙 病人意識不很清楚前，不要灌服熱飲，以免引起嗆咳；如果患者有套頭衣服，則可用剪刀剪開胸前衣物，使其心情輕鬆、呼吸順暢。以往腦中風發作時，冷卻腦部十分重要，但是如果用冰敷頭部，會使血管阻塞；用冰枕或其他冷卻方式，也沒有多大的效果。同時也不要亂服降壓藥。
使患者心情平靜 有些家屬親友過於緊張激動，而 在患者旁大聲喊叫或呼喚姓名，這些行為都會使患者心情受到影響，促使血壓上升，病情加重。如果腦中風患者，發作時仍有意識，在精神亢奮之下隨便移動或說話，尤其蛛網膜下出血患者，雖有激烈的頭痛，短暫性喪失意識，手腳不會痲痹，在到達醫院之前，一定要使其手足穩固，並給予口頭安慰鼓勵。
送醫 最好請救護車送最近的醫院治療；如果自行送醫，最好採一人托頭、胸部，一人托胸臀部，一人托抬下肢，同時有三個人協助患者平拖入車，在車行途中要保持平穩。
  • 勿給予病人任何水或藥物，請由專業醫師判斷病情以免造成反效果。
  • 若病人出現抽搐可用毛巾捲放入口腔中以免咬傷舌頭。
  • 把握中風救治黃金3小時，盡快撥打119請救護車將病人送至最近醫院治療。

腦中風治療

  1. 藥物治療
    • 降腦壓藥物使用(如高滲透性藥物的給予)
    • 抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物使用
    • 降血壓藥物使用
    • 降血糖藥物使用
    • 降血脂藥物使用
    • 軟便劑的使用
  2. 維持呼吸道通暢
  3. 補充水份，維持電解質的平衡
  4. 保持安靜，舒適的環境
  5. 給予適當的飲食及維持正常排便
  6. 預防意外傷害及各種合併症(如壓瘡、肺炎、泌尿道感染)
  7. 腦壓過高有腦疝脫危險時，給予氣管插管及呼吸器換氣治療
  8. 外科手術，視病情嚴重度及不同的中風型態，有些病人需接受進一步手術治療

心肌梗塞

心血管血流的「完全堵塞」，使得心臟失去血液、缺氧，人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞，有幾種原因：一個是因為血栓，另一個則是動脈的粥狀硬化，也就是血管內皮發炎、壞死後，纖維化的組織堵住血管。

心肌梗塞症狀

而一般人一想到心肌梗塞，通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」，事實上那是「急性梗塞」發作，也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的，有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀，反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀；所以如果出現下面這些症狀，而且持續 5 分鐘以上，表示血管正在慢慢堵塞，更需要特別注意才不會錯過警訊。

  • 胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。
  • 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。
  • 呼吸變得短促
  • 噁心想吐
  • 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清
  • 冒冷汗
  • 臉色變得蒼白

心肌梗塞急救方式

  • 本來就有心臟病史的患者： 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧（硝化甘油）」，覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。
  • 平常健康的人：可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，沒有阿斯匹靈就大量喝水，讓血液凝結速度降低。
  • 有凝血功能障礙的人： 大量喝水
  • 找個地方平緩坐下，馬上叫救護車。
  • 如果很快就意識不清而昏倒的話，建議旁人馬上進行 CPR（心肺復甦術）跟使用 AED（自動體外心臟去顫器），至少保持心臟的功能，免得因為救援時間太久而導致壞死，即使救回來也無法恢復正常功能。

氣喘

氣喘症狀

  • 呼吸困難
  • 哮喘聲
  • 胸悶
  • 咳嗽
  • 多痰

氣喘急救方式

  • 保持空氣流通
  • 將愚者採半坐臥姿勢，以最舒服的姿勢坐好，維持緩慢和放鬆的呼吸方式
  • 病患如有痰，可拍打背部，幫助痰液排出
  • 若患者有攜帶藥品，依指示使用氣管擴張嘖霧劑，若效果不好，間隔5分鐘後再噴一次(最多噴3次)
  • 服用氣喘藥（約40分鐘才見效）
  • 給予氧氣
  • 若患者未改善儘速就醫

氣喘發生原因

  • 家塵(主要含塵螨)
  • 溫血動物的皮屑、毛髮、羽毛(如貓、狗、鳥、老鼠…等)
  • 蟑螂
  • 花粉
  • 黴菌
  • 香菸、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機車廢氣、工廠廢氣
  • 氣候與溫度變化

預防氣喘發作

方法 說明
居住環境勿太潮溼 濕度維持60-70%
避免接觸過敏原 灰塵、花粉、抽煙、寵物、地毯等
避免吃冰冷的東西 注意衣物的保暖，避免吸入冷空氣
作息正常 避免熬夜，過累
適合跑跑停停的運動 溜冰、慢跑、游泳等
學習如何適時放鬆自已 情緒管理、避免生氣、焦慮、緊張
少到通風不良的公共場所 以免被傳染感冒而引起氣喘發作
與他人同住 與家人、朋友同住，以防發作時無人協助就醫而危及生命
外出時請攜帶病情說明卡片 以便發作時施救者能立刻了解情況，協助送醫救治
按時服藥，藥物要隨身攜帶 避免外出氣喘發作需要藥物治療
不可任意停藥 不可擅自停用氣喘藥物或輕信偏方等不科學的治療
儘速送醫 氣喘發作時切勿強制忍耐，必須儘快求醫，以免危及生命

瘧疾

瘧疾預防 ABCD 四大原則

旅遊醫學教育訓練中心

原則 名稱 說明
A Aware 要了解此行能面對的瘧疾危險性、潛伏期和主要症狀。
B Biten 從黃昏到清晨這段期間避免被蚊子叮咬，是預防瘧疾的首要工作。使用含DEET之驅蚊劑、睡在殺蟲劑處理過的蚊帳中、儘量穿著長袖淺色衣物。
C Chemoprophylaxis 正確服用預防性的抗瘧藥，避免感染。
D Diagnosis 在進入流行區7天後，或是自流行區返國後3個月內的發燒（有時會超過3個月，但罕見），都應該立即尋求醫療診斷和治療。

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